＃忠告

▍作者簡介：林思偕，林口長庚醫院醫師、教育部部定教授，長庚醫訊發行人。 我在醫院走了30多年，才發現，那些聽起來像陳腔濫調的話，其實都是真的。 1.人生苦短 早上還在門診講笑話的人，下午就躺在急診室，一場車禍、一條動脈、一顆心臟，人生就這樣被句點。你以為還有時間，但其實沒有。 我們從來不知道最後一天是什麼時候，更誠實的說，大多數人，也從來沒有為那一天活過。所以後來，我開始有一種急迫感。那些還沒說出口的話、還沒見的人、還沒做的事，不要再等「有一天」，因為有一天，常常不會來。 2.不要拖延 我看過一位年輕的主治醫師，他努力了十幾年，終於站上人生的高點，前途光明、未來展開。然後，轉移性癌症，一切在幾個月內重新洗牌。人生不是慢慢變壞的，很多時候，是突然崩塌。 你以為可以等等再說的事，往往沒有下一次。想做的事就去做，想說的話就去說，完成心願最好的方法，不是計畫，是開始。 3.待人和善 病人不是床號也不是診斷碼，他們有名字也有故事，你叫出他的名字，他的眼神會不一樣。我不是每一天都心情很好，也不是每一個病人都好相處，但我慢慢學會一件事，可以有情緒，但態度要穩定。 有些夜晚真的很累，累到只想把世界關掉。但就在那種時候，一句簡單的「謝謝你，醫師」，會像一顆流星，劃過整個黑夜。那一瞬間，你會記很久。 後來我發現，最有力量的話，從來都很簡單：「謝謝你。」「我相信你。「你很重要。」善意很奇怪，它是免費的，卻很珍貴；它很簡單，卻很稀有。而且，它有一天會回來。 4.學會傾聽 我曾經很討厭值班。尤其是週五晚上，吵、亂、累，還有人對你發脾氣。我心裡常想：「你看不到我有多忙嗎？」 直到有一天，我自己成了病人。我躺在病床上開始焦躁、不安，甚至易怒，我才懂，病人不是在對你生氣，他只是被他的恐懼吞沒。 從那之後我學會一件事：當你願意聽，很多怒氣會自己消失。同理他人，不會讓世界變溫柔，但會讓你不再那麼用力對抗它。 5.逆來順受 我曾經覺得自己很辛苦，直到我看見更多人生。有些人什麼都沒做錯，卻被疾病帶走，對他們來說，人生不是選擇題，是命運。 那一刻你會發現，你以為的壓力，其實很輕，只是你習慣放大。生活從來不保證公平，但它偶爾會給你一些溫柔，問題是，你有沒有注意到。 後來我不再問：「為什麼這件事發生在我身上？」我開始問：「在這樣的情況下，我可以怎麼活？」因為你無法控制發生什麼，但你可以選擇怎麼回應。 6.終身學習 醫學院教了你很多東西，但真正重要的，多半是在畢業後才學會。每天，你都會遇到不知道的事，一開始你會不安，後來你會習慣；再後來，你會謙卑。 這個世界永遠有人比你知道得多，也永遠有人，正在等你教他一點點。 7.接受失去 30年裡，我送走過很多人，有些你準備好了，有些你永遠準備不好。 有一個老先生帶孫子來看病，每次回診都帶一些自己種的番茄給我。他說：「醫師，這個甜。」我說：「謝謝。」我以為這會一直持續下去。直到有一天，換他女兒帶兒子來，說他走了。 失去，不會因為你有心理準備就變得輕一點，但你可以學著不跟它對抗。河流不會因為石頭在那就停止流動，它只是繞過去，繼續走。 悲傷也是，你不必假裝沒事，你只需要繼續走。 8.選擇戰場 醫院裡什麼都有，糾紛、委屈、不公平、說不完的規定。年輕的時候，我什麼都想對抗，覺得哪裡不對，就要指出來。後來我學到一件事：不是每一場仗，都值得你打。 有些事你改變不了，硬要扛只是消耗自己；有些事只有你能改變，那才是你該站的地方。學會區分這兩種事，是一門功課，也是一種自由。 把力氣留給值得的事，把時間還給你愛的人。 9.善自珍攝 身體是你唯一的房子，你要在裡面住很久。我看過很多醫師，把身體當成工具，拚命用、不保養，等壞了再說。但身體不是機器，它不會給你維修通知，它只會突然不動了。 我見過最努力的人，躺在病床上後悔：「如果早一點⋯⋯」早一點睡、早一點檢查，早一點放下不值得的壓力。照顧自己不是自私，是你能繼續照顧別人的前提。 你只有這一個身體，它值得你認真對待。 10.家人至上 急診室有一種場景，我見過太多次：危急的時刻，家人衝進來。平常不聯絡的、吵架很久的、說過「再也不想見」的⋯⋯，全部出現了。 有時候來得及，有時候來不及。我常在想：為什麼要等到那一刻，才願意放下？ 家人之間的傷，很多都是真實的。我不是叫你假裝沒事，但有些話，說出來比沉默輕；有些門，推開了比鎖著暖，不要等急診室替你做那個決定。 最讓人驚訝的，不是疾病，是人。那些在絕境裡還願意微笑的人，那些在失去中仍然溫柔的人，你會一輩子記得他們。 最後我才明白一件事：當醫師最讓人快樂的，從來不是賺了多少錢，而是某一天，有一個人看著你笑了。 醫學能讓你走得遠，但只有初心能讓你走得深，別讓忙碌磨平了你的敏銳，別讓制度遮蔽了你的雙眼。醫人也醫心，是我們這輩子最難、也最值得的一場修行。 ＊本文獲「林思偕」授權轉載，原文 責任編輯：倪旻勤核稿編輯：陳芊吟 ...

他告訴現代人的忠告是，「不要假裝有錢，假裝有錢可能當下覺得很好，但這種感覺不會持續，短短幾年後，留下的只會是壓力和有限的選擇...

我們都知道，人體的腸道中寄居著很多種細菌。一個健康的成年人體內，這些微生物大體是與我們和平共處的，而且很多還能幫助我們的生理機能，沒了它們，我們反而健康受損。這也是市面上會流通益生菌的原因。對於小孩子來說也是一樣的，腸道內的菌落分佈，什麼時候和一個健康的成年人一樣了，什麼時候他的菌群發育也就成熟了，而這個時間點一般是在三歲左右。 0～3歲的細菌體驗，決定日後健康 我們都知道，如果一個人的抵抗力很強，他就比較不容易被病菌侵害，他也就比較健康。而好的抵抗力，不是靠遠離病菌得來的，相反，他靠的是與病菌無數次近距離接觸戰的過程中一點點建立起來的。所以當爸媽看到寶寶又把地上撿起來的東西往嘴巴裡放的時候，千萬別氣急敗壞，你完全可以把這看成寶寶和細菌的又一次接觸戰。 上面說的道理，相信大部分爸媽是了解的，但是你可能不知道的是，嬰幼兒所接觸的細菌多少，及其腸道中分佈的菌落有多少，不但對他當下的健康有影響，還對他日後是否會產生一些慢性病有影響，這是近年來大量的針對嬰幼兒腸道菌落方面的科學研究告訴我們的新知識。 具體來說，如果嬰幼兒無法接觸到足夠多、種類足夠繁雜的細菌，他的腸道內也無法長成類似一個健康成人的菌落分佈，這種情況，除了讓孩子當下的抵抗力不強之外，長遠看來，很可能會導致他在未來容易產生哮喘、過敏、糖尿病、肥胖、甚至大腦發育異常。為什麼會這樣呢？因為這些慢性疾病，都與免疫系統的功能紊亂有關係，而目前的研究結果，讓科學家逐漸意識到，免疫系統出現問題，其根源有可能在很久以前，在我們0～3歲的時候，腸道菌落沒有建立好，其影響是會持續深遠的。 什麼樣的因素影響幼兒腸道菌落分佈？ 年齡 我們腸道內的菌落，是通過接觸得來的，基本上隨著年齡的增加，一個人接觸到的細菌一定是增加的。寶寶接觸細菌，是從胎兒時期就開始了，因為媽媽的羊水並不是一個無菌環境。當嬰兒出生的時候，由於他的腸道還是一個有氧的環境，所以只有需氧細菌才能在其中生長，這是只有新生兒才會存在的情況。幾天之後，寶寶的腸道就會變成無氧環境，此後只有厭氧微生物 （包括兼性厭氧細菌）才能生長了。隨著嬰幼兒各階段的食物變化（前幾個月只吃奶時，主要是可以發酵乳類的細菌；開始吃固體食物，細菌會更多）、行為方式變化（口腔期的嬰兒會把一切東西都放進嘴巴；孩子越大，出去的機會越多，接觸到的細菌也越多），他所接觸到的微生物種類和數量都會大增，他腸道內的菌落分佈也會逐漸向成年人靠攏。 生產方式 自然產和剖腹產會讓新生兒最早接觸到的細菌很不一樣，自然產的嬰兒，其腸道菌落更類似媽媽陰道中的菌落；而剖腹產的嬰兒腸道裡，則主要是媽媽皮膚上的細菌。 母乳vs.奶粉 一般來說，母乳會促使嬰兒腸道內的某些細菌生長，而這些細菌的種類相當一致。吃奶粉的嬰兒，腸道內的細菌種類會更多。 環境 地理環境的改變，會讓嬰兒接觸到新的細菌，這很容易理解，畢竟微生物在地球上的分佈也是因環境而異的。另外，環境的衛生狀況也會影響嬰幼兒接觸到的細菌數量與種類，越經常消毒的環境，微生物就會少一些。 抗生素 抗生素的發現是醫學史上的大事，我們因此而少受了許多疾病的折磨。可是到現在，濫用抗生素也成為世界醫學界的大問題，除了一般人普遍知道的細菌抗藥性的問題之外，還有益生菌也被抗生素一起殺死的問題。嬰幼兒使用的抗生素越多，他體內的菌落數量和種類就越少。爸媽怎樣讓寶寶接觸更多細菌、卻又不會置寶寶於危險中？ 好了，如果爸媽們已經接受這裡講的觀念，即嬰幼兒應該盡量多的接觸細菌，不但提高免疫力，還對某些慢性免疫系統疾病有長遠的好處，那麼爸媽們也同樣會問，總不能為了提高寶寶的免疫力，故意把他弄髒弄臭吧？當然不是。對於寶寶健康的問題，爸媽當然要相信自己的直覺，什麼能做、什麼不能做，在這個基礎上，爸媽還可以再退一步，試試看能不能做到以下5種行為。 別怕寶寶弄髒自己 當我們帶寶寶出門去，特別是到了一些比較接近自然的環境裡，像公園啊、山裡啊，寶寶可能會玩得很瘋，爬臟兮兮的樹、一屁股坐在泥裡、甚至在地上打滾。很快他就變得很髒了對不對 ？忍住，爸媽要忍住，別僅僅因為寶寶弄髒了自己就制止他繼續玩下去，反正最終回到家裡，你總是會把他弄乾淨的，不是嗎？ 別怕狗狗舔寶寶 如果你家裡、或者熟識的朋友家養了狗，該打的疫苗也都打了，那麼讓寶寶和狗玩一下，被狗舔到了，都不是什麼大事，甚至還是好事，因為有近期的研究發現，與狗的近距離接觸會減少嬰幼兒產生哮喘和過敏的機率。 別總是給孩子消毒 現在我們到處都能看到給手消毒的液體，特別是小孩子多的場所，寶寶經常有機會被噴一下雙手來消毒。其實這並沒有必要，只要你在活動結束後或者要吃東西前給寶寶好好洗一下手就可以了，完全不需要隔一陣子就給寶寶噴一下。 多吃發酵類食品 含有益生菌的食物，比如優酪乳，可以給寶寶很好的細菌補充。 有節制的使用抗生素 首先，抗生素只殺細菌、不殺病毒，所以不是什麼病都能靠抗生素來治好的。其次，抗生素在殺細菌的時候，是不會分辨益生菌和致病菌的，要殺一起殺，所以每次寶寶生病使用了抗生素之後，他體內的菌落群就會被破壞，重新建立需要時間。第三，抗生素是殺細菌的，但也會使抗藥性的細菌出現，經常使用抗生素的話，就只能越用越多、用藥效越強的抗生素，這會長期破壞寶寶體內的菌落構成。所以使用抗生素要有節制，要專業醫師研判有需要再使用。 ...

一則忠告或許能改變一生，英國純真果汁創辦人理查．瑞德（Richard Reed）最能替這句話作見證...

日前，中國單方面宣布放寬31項對台政策，一時「西進」又成話題。對此，一名曾在對岸工作十多年的台商高階主管分享心路歷程，「……我後來精神都要分裂了，只好去中國就當自己是大陸人，要兇，講話粗魯一點，對很多事必須睜一隻眼閉一隻眼。但只要一回到台灣，我就當回有禮貌的台灣人。其實，越去，你會越抗拒，會覺得不要一國兩制比較好。」 Kevin過去是台商高階主管，負責開發中國的零售通路，後來自行創業，與老東家變成合作夥伴的關係。針對西進一事，他先點出雇主心態，「不管是中國企業還是台商企業都一樣，台灣人過去，當他們覺得還取代不了你，會把你捧得很高，然後安排一個人在你身邊偷學，等到從你身上都學會了，沒有利用價值了，就一腳把你踹下來。」 「……九成都是這樣，好一點的老闆會把你調回台灣，讓你做別的工作。因為你在對岸當高階主管，當地人都等著搶你的位置，等從你身上學到了，就一直找你麻煩，跟老闆說你會的他都會。這時候老闆也有壓力，必須『妥善』處理當地人。這又扯到一個問題，台灣人其實是輸在文化與觀念，做事態度一般都沒他們積極，爭不過他們，就很容易陣亡。」他說。 老台商騙新台商，比當地人更壞 「有件事情我反而覺得很弔詭，去了才知道，如果你在中國遇到六、七年還沒回來的台灣人，卻不是企業老闆的話，都不要太深交，一定會出事，因為那些人比當地人更壞，真的是這樣……」Kevin直言，這些人就是所謂的「台流」，在當地什麼都沒混出來，又不甘心回台，什麼都普普通通，只學到一些偷拐搶騙的壞習慣，「後來你會發現，很多在那邊認識的大陸人還比台灣人好。」 「他們一定都說自己關係很好，平常就帶你去花天酒地，跟你拉近關係，等到一段時間後，再找機會挖你的錢，要你投資，說法大概都像是：『我想做這個，我們自己兄弟，你要挺我，……我保證沒問題。』到最後，捅你一刀的人就是他們，等到把你搞死了，就拉你一起去騙下一個，甚至成為一個群體，演變出一種老台商騙新台商的現象。」Kevin補充。 所以不應該去中國嗎？Kevin坦言，中國畢竟是龐大的消費市場，年輕人去磨練兩年無妨，可以多了解當地人的習慣，也建立人脈，等到將來回台，都是一種資本，「當一般上班族的，可以去北上廣那種一線城市，比較國際化，進步會很快。但如果是當主管，我建議從深圳開始，因為那邊是全中國最大的熔爐，外地人多，也講普通話。如果你一開始去重慶，那你死定了，因為他們不講普通話，和政府官員打交道會更麻煩。」 高階台幹親自送禮，書中自有「黃金屋」 「在台灣，怎麼可能身分證掉了還要給紅包，但那邊要啊。」他透露，中國表面打貪，但其實都只鎖定當局的政敵，因此地方貪腐的狀況依然嚴重，只是技巧比以往高超許多，「我們做公司高階主管的，每一年都要去做這些事：拿一張百貨公司的會員儲值卡，裡面儲值5萬到15萬人民幣不等，從上到下，只要會經手案子的，每一個都要給。這都要我們這種高階主管親自出馬，否則他們也不敢亂收。」 「一般會帶書送給對方，還要特別強調『這書很好看，尤其第三頁，特別好看，』裡面就夾著卡，他們拿到會去百貨公司換現金，扣掉一點手續費而已。……如果金額更大，沒辦法用會員儲值卡，就得直接去銀行開戶，裡面先存幾百萬，然後提款卡一樣夾在書裡面送給領導，再提醒對方『記得書要在3個月內看完』，意思3個月內錢要花完或領出來，因為這張卡到時要去跟銀行掛失，時間到折斷丟掉就好，湮滅證據。」Kevin進一步說明。 他提到，很多台灣過去的高階主管「笨笨的」，不懂這些文化，甚至對於貪汙感到生氣，還有人想懲處負責其他民間管道的送禮員工，通常沒多久都被調回台灣，「因為你沒有接地氣。跟你說，在那邊不能這樣啦，因為整個生態都是一起的，你要當做不知道。」 中國介入台灣選舉，高階台幹都知道 「台灣人到那邊，很多人的想法都會跑掉，原本可能沒特別色彩，時間久了就被同化，因為商人沒有祖國，為了做生意，很多都自己變成紅色。」Kevin語出驚人說，其實中國私底下會透過一些台商協會操縱台灣選舉，自己就曾親身經歷，「台灣的選舉，中國到底有沒有操縱？是有的，當地高階主管都知道。」 「因為我們在那邊要申請暫住證，政府手上都有我們的電話地址，遇到快選舉時，就把名冊交給各地的台商協會，一一跟我們聯絡，並釋放一些訊息，像是：『我們這裡有一些優惠，北京飛台灣來回機票只要一千人民幣，……台灣人做生意，要團結合作一點，來這走走嘛，』等到你去那邊，他們就開始暗示你，『機票一千塊就好，你也知道這很便宜齁，你應該知道誰才有辦法出吧，知道要投誰嗎，XX黨，知道了吧？』那錢誰出的？共產黨。」他透露。 路邊歐巴桑都有來頭，對岸監視無所不在 不過，Kevin特別提醒，在對岸做生意，千萬不能碰政治，可以聽，但不要批評，「路邊的歐巴桑，也不要隨便搭話，很多是『街道辦』的人，那單位全名叫作『街道辦事處』，是政委書記下面的一個體系，是領政府薪水的，簡單說，就是台灣講的『抓耙仔』。只要她們各自負責的區域出現陌生人，或者有人出現不當的言行，一定馬上往上回報。當地人都知道是誰，但不會明說，也不敢說。」 「欸，我說這一段，你別寫出我的全名，因為我還會去大陸做生意，……」訪談過程中，Kevin總不自覺張望，他說，在對岸待久了，心裡會莫名害怕，覺得自己隨時都受到監視，「也許實際上沒有，但還是會有那種懼怕感，這就是我覺得生活品質不好的最大原因。在一個地方生活，每天要提心吊膽的，不知道下一秒會惹火誰，你不覺得很累嗎，我是這樣想啦。我喜歡自由，我不喜歡這樣，但為了家庭，沒辦法。」 本文獲信傳媒授權轉載，原文：自稱「西進」快精神分裂 前台幹：中國確實介入台灣選舉...

昔日的壞小子安東尼．波登（Anthony Bourdain）集主廚、作家、電視主持人於一身，如果你讀過他撰寫的餐廳解密書《安東尼．波登之廚房機密檔案》（Kitchen Confidential），相信你已經知道他說不要挑週二訂魚。在此我增添幾則他最近送我的智慧箴言，原汁原味呈現，我只能說，我真的非常慶幸提前赴約。 一、給我他媽的準時出現 「我很守時，這大概是我學到最受用的功課。守不守時是我對你人格的初步認識：你是那種說到卻做不到的人嗎？守時是我對廚師的首要要求。如果你連這點都辦不到，那我教你做荷蘭醬只是浪費時間。在人際關係上也一樣，你是否有尊重我，準時赴約？如果沒有，我們之後問題就大了。」 二、在廚房工作能導正你 「我曾經是個出身郊區，被寵到無法無天、自戀懶散、耽溺自我的中產階級死小孩，要是我順著本性發展，就會走上混亂失序、自我毀滅和沉淪上癮一途。可是在廚房工作迫使我要自律，不能失控下去。我17歲那年從洗碗工開始做，或許我確實花了30年，但我就是在廚房學會長大當個大人的。」 三、對服務生要有禮貌 「如果你對服務生和飯店人員態度惡劣或輕蔑，你跟我就玩完了，就算沒玩完，你也會頭破血流——我們在一起的時間會很有限。因為要是你把服務人員當垃圾對待，那就是真實的你：即使你現在沒這麼對我，將來也會。」 四、別跟王八蛋合作 「如果你不喜歡你的工作夥伴，就會他媽的難熬。就算有賺頭也沒什麼價值，因為你的人生是黑白的。如果你一直跟王八蛋合夥，最後就會死於心臟病。你知道我在說哪些人，就是你一看到他們的來電顯示號碼就心想『該死，我不想跟他講話』的那種人。我奉勸你，別跟這種人做生意，麥可．柯里昂（Mickey Corleone，電影《教父》裡的教父接班人）說過：『與個人無關，就事論事。』鬼扯，哪件事跟人無關。」 五、要是你是廚師，你誰都別想唬弄 「廚房就是一個非黑即白的世界：你要麼可以在3小時輪班內弄出300份班迪尼克蛋，要麼就是辦不到，只有這兩種。你可能到處吹噓你有多強多好，但我們會發現這是不是真的，無論你之前之後說什麼都沒意義。但如果你真的很強，身價就會提高。這就跟黑手黨一樣：如果你殺8個人，你就是人才。」 六、要是你運氣好得到突破的機會，好好利用 「假如你跟我一樣，在44歲那年全盤搞砸人生，而這時如果出現幸運的突破機會，就要好好利用，我的書就是這樣誕生的。接著要好好努力別搞砸機會，因為大多數的人都會得意忘形。幸好我沒這麼做。我這人胸無大志，只懂努力工作，避開王八蛋，每次都準時出現。」 七、別太混帳 「如果我到你家，你請我吃一樣我不太愛吃的東西，我會微笑，默默吃掉。盡量當個好客人，要感恩，當好人，別太混帳。」 八、避開嬉皮 「嬉皮，我超討厭嬉皮，我也討厭他們的音樂。鬥志沉淪，會養成不好的工作習慣，而且他們從來不準時。」 就如我剛剛講的，我真的很慶幸提早赴約了。 {DS_BOX_21099} ...

在最後一堂課裡，柯拉克把這影響他一生的忠告，送給即將要展翅的哈佛畢業生。...

橫向溝通，偶獲忠告 曾經參與iPhone跟iPod開發，擁有300項發明專利的Future Shape...

很顯然的，我們正繼續走在產業持續變革、人力的供需洗牌的另一個世代。也許很多企業家、老闆，和嗅覺敏銳的投資者，都已竭盡所能地調整經營策略，也努力選擇或修正投資標的，不過我更感覺擔心的，卻是為數頗多的老百姓及中產受薪階級，沒有警覺甚至無感！這股旋風遲會影響每一個人的生活、工作和財富，不能不提早準備。 我的看法，過去優勢的，可能成為未來的劣勢： 一、在電商網購盛行後，黃金熱門店面天價租金這種現象，將大為縮減。假如你還想當包租公，或是當房東收租金這種一廂情願的想法，可能要重新修正。實體店面可能除了「吃」之外，急迫需要龐大店面機率大大降低，會風行的可能剩購物中心這類一站購足的商店，這是必然現象。 二、和消費者溝通的管道將變得無所不在，由於社群平台的無遠弗屆，過去廠商與潛在消費者的溝通管道將重新調整，連帶的，如何驗證廣告投放效果？或是會增加商品曝光度的行銷方式，都要重新思考改變，以往那一套已經落後了，這是事實。 三、只擁有一項技能想行走江湖，在現今的社會已經無法，因為產業結構迅速改變，企業需要的人才是要與時俱進的變色龍，無論是雇主或是雇員心態及作為都必須調整，否則勢必被淘汰。 四、人工智慧（AI）成為顯學 、電動車趨勢不可逆！日常生活各種層面（管理、理財、消費 ….）都已經感受到人工智慧所帶來的新體驗，各大企業皆積極在發展中，美國的NVDA、AMD取得領先地位。另外，發展電動車是歐、美、日、中等大國全力衝刺的方向，特斯拉虧損累累，股價卻居高不下，可以一窺市場的高度期待。STM、ON等企業，也在關鍵零件技術取得領先地位。 結論是，我們面臨的環境變動速度，幾乎是以往要經過數十年才可能演進而成的，每一年的更新速度無法想像，帶來的產業變革也是空前絕後。套句狄更斯的話，這是最好的時代，也是最壞的時代，端賴你如何去看待與應對。 ...

不管是工作或家庭，隨時可以聽到各種人生忠告。...